PROFESIOGRAMA

Scris pe 20 august, 2010 de Țâbârnă Vasile

PROFESIOGRAMA

(caracteristica de calificare a medicului dermatovenerolog)

1. A. Profesiograma reprezintă actul normativ de stat care stabileşte:
   1. Menirea profesională, principiile şi condiţiile de activitate ale medicului dermatovenerolog;
   2. Caracteristica de calificare profesională a medicului dermatovenerolog;
   3. Cerinţele referitoare atestării medicului dermatovenerolog;
   4. Responsabilităţile instituţiilor de învăţământ universitar şi postuniversitar de pregătire şi instruire a medicului dermatovenerolog.

1. B. Profesiograma, ca act normativ de stat, stă la baza:
   1. Alcătuirii programelor de instruire universitare şi postuniversitare ale medicului;
   2. Nivelului de cunoştinţe teoretice şi aptitudinilor practice ale medicului dermatovenerolog;
   3. Criteriilor de estimare ale cunoştinţelor studenţilor şi medicilor la diferite etape de instruire;
   4. Standardelor de explorare şi tratament, inclusiv cel recuperator, de supraveghere dinamică a pacienţilor;
   5. Cerinţelor pentru atestarea medicului dermatovenerolog.

1. C. Cerinţele referitoare calificaţiei medicului dermatovenerolog.

Medicului dermatovenerolog i se solicită:

I.  Să cunoască:

1. Bazele legislaţiei despre ocrotirea sănătăţii, actele normative ce ţin de structura şi principiile organizării asistenţei dermatovenerologice;
2. Drepturile şi obligaţiile sale;
3. Organizarea asistenţei medicale dermatovenerologice;
4. Anatomia, histologia, biochimia şi fiziologia cutanată în corespundere cu vârsta, igiena pielii şi a fanerelor;
5. Etiologia şi patogenia bolilor de piele şi a celor transmise pe cale sexuală;
6. Epidemiologia dermatozelor infecţioase şi a celor cu transmitere sexuală;
7. Măsurile antiepidemice în focarele de infecţie cu boli cutanate infecţioase şi transmise sexual;
8. Problemele imunităţii şi mecanismele reacţiilor imunopatologice în bolile de piele şi în infecţiile cu transmitere sexuală;
9. Dereglările patohistologice întâlnite în dermatoze şi boli cu transmitere sexuală;

10.  Noţiunile de bază de semiologie şi simptomatologie în dermatovenerologie;

11.  Metodele de explorare folosite în dermatovenerologie, indicaţiile şi contraindicaţiile;

12.  Indicaţiile pentru consultaţii medico-genetice;

13.  Principiile generale de tratament ale bolilor de piele;

14.  Indicaţiile de spitalizare ale bolnavilor cu boli de piele şi transmise sexual;

15.  Profilaxia bolilor de piele şi ale celor transmise sexual;

16.  Măsurile de reabilitare, metodele fizioterapeutice, chineto-terapeutice (gimnastica curativă), indicaţiile şi contraindicaţiile pentru terapia balneară;

17.  Bazele  dietoterapiei în dermatovenerologie;

18.  Criteriile de apreciere a capacităţii de muncă, organizarea expertizei în dispensarul dermatovenerologic;

19.  Metodologia dispensarizării bolnavilor cu boli de piele şi transmise sexual;

20.  Formele şi metodele de educaţie ale modului sănătos de viaţă;

21.  Organizarea deservirii medicale în condiţii de calamităţi.

II.  Să posede:

1. Acumularea informaţiei despre maladie, definirea complexului de investigaţii paraclinice, colectarea materialului patologic şi interpretarea rezultatelor obţinute;
2. Corelarea complexului de simptoame depistate cu grupul de boli înrudite după  principiul semnelor  clinice de bază, determinarea diagnosticului prealabil;
3. Aprecierea gravităţii pacientului, efectuarea asistenţei medicale de urgenţă;
4. Determinarea indicaţiilor de spitalizare urgentă sau planificată;
5. Elaborarea unui plan de tratament argumentat, depistarea şi prevenirea unor complicaţii postmedicamentoase, corectarea planului de tratament  în caz de lipsă de efect sau de declanşare a complicaţiilor;
6. Aprecierea termenelor şi metodelor de reabilitare;
7. Argumentarea deciziei despre incapacitatea de muncă, stabilirea condiţiilor de muncă indicate şi contraindicate;
8. Determinarea indicaţiilor pentru dispensarizare, alcătuirea unui plan complex anual de dispensarizare în decursul anului şi aprecierea eficacităţii dispensarizării;
9. Complectarea şi evidenţa documentaţiei medicale, raportului de activitate;

10.  Analiza activităţii efectuate şi eficienţei ei;

11.  Prescrierea reţetelor atât pentru uz general, cât şi pentru uz topic.

III.  Cunoştinţe speciale:

a)      Un specialist dermatovenerolog trebuie să cunoască profilaxia, diagnosticul, tabloul clinic şi tratamentul:

1. Şocului traumatic;
2. Şocului anafilactic;
3. Hemoragiei;
4. Edemului Quincke;
5. Toxidermiei acute;
6. Sindromului Lyell;
7. Sindromului Stevens-Johnson.

b)      Specialistul dermatovenerolog trebuie să ştie a stabili diagnosticul, a prescrie tratamentul şi a efectua profilaxia necesară în următoarele maladii:

1. Dermatoze infecţioase şi parazitare:

-          piodermite;

-          foliculite;

-          furuncul şi furunculoză;

-          furuncul antracoid (carbuncul);

-          hidrosadenită;

-          sicozis vulgar;

-          impetigo;

-          piodermită cronică ulceroasă;

-          pseudofurunculoză Finger;

-          pemfigus epidemic la nou-născuţi;

-          eritrodermie exfoliativă Ritter;

-          impetigo bulos al nou-născuţilor;

-          impetigo papulos sifiloid;

-          ectimă vulgară;

-          ectimă gangrenoasă sau terebrantă;

-          piodermită şancriformă;

-          pioalergide;

-          profilaxie şi principii de combatere a piodermitelor;

-          erizipel;

-          erizipeloid Rozenbach.

1. Tuberculoză cutanată:

-          lupus tuberculos;

-          scrofulodermă;

-          tuberculoză cutanată verucoasă;

-          ulcer tuberculos al pielii şi mucoaselor;

-          eritem indurat Bazin;

-          tuberculidă lichenoidă;

-          tuberculoză cutanată papulo-necrotică.

1. Lepră.
2. Viroze cutaneo-mucoase:

-    veruci vulgare, verucoze generalizate;

-    veruci plane juvenile;

-    veruci plantare;

-    veruci cornoase;

-    papiloame keratozice digitale;

-    papiloame ale cavităţii bucale;

-    epidermodisplazie veruciformă  Lewandowsky-Lutz;

-    acrokeratoză veruciformă Hopf;

-    condiloame acuminate;

-    papilomatoză gigantă muco-cutanată Buschke-Lowenstein;

-    papilomatoză bowenoidă (maladia Bowen);

-    papilomatoză orală floridă;

-    moluscul contagios;

-    herpes simplex;

-    zona zoster (herpes zoster);

-    acrodermatită eritemato-papuloasă infantilă;

-    pustuloză Kaposi;

-    noduli ai mulgătorilor (paravaccină).

1. Dermatoze provocate de paraziţi animali:

-          scabie (umană, animalieră, cerealieră);

-          pediculoză (capitis, corporis, pubis);

-          demodecidoză;

-          larva migrans;

-          dermatită de omidă;

-          dermatită de meduze;

-          înţepături de insecte (albine, viespi, furnici, ploşniţe, ţânţari, tăuni, purici, căpuşe, arahnoide, larve);

-          leishmanioză;

-          toxoplasmoză;

-          boală Lyme (borelioză).

1. Micoze cutaneo-mucoase:

-    pitiriazis versicolor;

-    trichomicoză axilară (nodoasă);

-    epidermofiţie;

-    rubrofiţie;

-    microsporie;

-    tricofiţie;

-    favus;

-    candidomicoza;

-    micoze profunde (aspergiloză, sporotricoză, micetom cutanat);

-    pseudomicoze (eritrasmă, actinomicoză).

1. Manifestări cutanate determinate de factori fizici:

-    calozităţi (bătături);

-    clavus;

-    bule traumatice;

-    ulcer de decubit (escară);

-    arsuri;

-    arsuri provocate de energie electrică;

-    milaria;

-    urticarie “a  calore”;

-    degerături;

-    eritem pernio;

-    paniculită “a frigore”;

-    urticarie “a frigore”;

-    condrodermatită nodulară cronică a pavilionului auricular;

-    vascularită “a frigore”;

-    picior de tranşee;

-    crioglobulinemii;

-    criofibrinogenemie;

-    boală a aglutininelor la rece;

-    eritem  actinic;

-    pigmentare actinică;

-    îmbătrânire prematură;

-    fotocarcinogeneză;

-          dermatite fototoxice (fotodermatite de contact, melanodermie Hoffmann-Habermann, cheilită actinică, fotofitodermatoze, dermatită pigmentară de parfum);

-    dermatită fotoalergică de contact;

-          fotodermatoze idiopatice (erupţii polimorfe la lumină, prurigo actinic, erupţie juvenilă de primăvară, hidroa vacciniformă, urticarie solară, reticuloid actinic, eczemă fotosensibilă);

-          boli cu fotosensibilizare (xeroderma pigmentosum, sindrom Bloom, sindrom Cockayne, sindrom Rotmund-Thompson, porokeratoză superficială diseminată actinică, keratoză foliculară Darier-White,  pemfigus cronic familial Hailey-Hailey, porfirii, pelagră, pelagroid, sindrom carcinoid, melanoză Riehl);

-          radiodermite.

1. Dermatoze profesionale.
2. Noţiuni generale de imunologie:

-    antigene;

-    sistem celular imunitar;

-    anticorpi;

-    rol imunologic al tegumentului;

-    imuno-deficienţe.

10.  Noţiuni generale de alergie:

-    alergene;

-    tipuri de reacţii alergice;

-    explorare a bolnavilor alergici.

11.  Manifestări cutanate alergice:

-          urticarie;

-          edem Quincke;

-          mastocitoză;

-          eczemă;

-          dermatită atopică;

-          prurigo-uri;

-          neurodermită;

-          reacţii adverse cutanate la medicamente;

-          sindrom Lyell;

-          vascularite alergice:

•  superficiale dermice:

a)   nodulară Gougerot-Ruiter;

b)   purpură Henoch-Schonlein;

c)   eritem elevatum et diutinum;

d)   parapsoriazis  varioliform Mucha-Habermann;

e)   livedo reticularis cu noduli.

•  profunde hipodermice:

a)      eritem nodos;

b)      eritem indurat Bazin.

12.  Eritem exudativ polimorf. Sindrom Stevens-Johnson.

13.  Pitiriazis rozat Gibert.

14.  Boli ale ţesutului conjunctiv:

-    lupus eritematos;

-    sclerodermie;

-    dermatomiozită;

-    sindrom  Gougerot-Sjogren.

15.  Boli buloase:

-    pemfigus;

-    pemfigoid bulos Lever;

-    dermatită herpetiformă Duhring-Brocq.

16.  Manifestări cutanate ale insuficienţei venoase cronice:

-          edem venos;

-          dermatită pigmentară şi purpurică;

-          dermoepidermită eczematiformă (eczemă de stază);

-          dermohipodermită varicoasă (dermoscleroză);

-          ulcerul cronic varicos.

17.  Genodermatoze:

-          noţiuni generale de genetică;

-          keratodermii palmo-plantare;

-          ichtioze şi hiperkeratoză ichtioziformă;

-          boală Darier;

-          epidermoliză buloasă;

-          pitiriazis rubra-pilar.

18.  Dermatoze de origine  necunoscută:

-          psoriazis;

-          lichen plan;

-          parapsoriazis.

19.  Limfoame cutanate:

-          limfoame maligne;

-          pseudolimfoame.

20.  Sarcoidoză.

21.  Distrofii elastice ale pielii:

-    pseudoxantom elastic;

-    acrodermatită Pick Herxheimer;

-    anetodermii;

-    poikilodermii.

22.  Discromii cutanate:

-    melanoză Riehl;

-    melanodermii;

-    vitiligo.

23.  Sindrom seboreic:

-          seboree şi dermatită seboreică;

-          acnee vulgară şi erupţii acneiforme.

24.  Acnee rozacee.

25.  Nevi.

26.  Dermatoze precanceroase.

27.  Tumori cutanate:

-          tumori benigne;

-          tumori  maligne.

28.  Sarcomul Kaposi.

29.  Dermatoze paraneoplazice.

30.  Manifestări cutanate asociate diabetului zaharat:

-   lipoidoze;

-   amiloidoze;

-   mucinoză.

31.  Afecţiuni ale părului şi unghiilor.

32.  Afecţiuni ale mucoasei  bucale:

-          cheilite şi macro-cheilite;

-          stomatite şi glosite;

-          afte şi aftoze.

33.  Afecţiuni transmise pe cale sexuală:

-          sifilis;

-          infecţie gonococică;

-          trichomoniază urogenitală;

-          infecţii cu Chlamydia;

-          infecţii cu Mycoplasma;

-          şancru moale;

-          granulom inghinal;

-          infecţii urogenitale  ne-specifice;

-          infecţii urogenitale produse  de paraziţii intestinali;

-          manifestări cutanate (asociate) în infecţia HIV-SIDA.

34.  Principii generale de chirurgie dermatologică:

-          posibilităţi şi limite chirurgicale în dermatologie;

-          noţiuni generale asupra cicatrizării plăgilor;

-          instrumentar, aparatură, materiale folosite în chirurgia dermatologică;

-          asepsia şi antisepsia în chirurgia dermatologică;

-          organizarea sălii de operaţie pentru dermatologie;

-          principii generale privind metodele chirurgicale folosite în dermatologie;

-          pregătirea preoperatorie a bolnavilor;

-          anestezia;

-          incizia, excizia;

-          sutura;

-          tratament postoperator;

-          date tehnice generale privind transplantele de piele;

-          translarea şi rotarea lambourilor folosite în chirurgia dermatologică;

-          biopsia.

35.  Metode complementare în chirurgia dermatologică:

-          scarificarea;

-          chiuretarea;

-          dermabraziunea;

-          cauterizarea;

-          chimiocauterizarea;

-          crioterapia;

-          termocauterizarea;

-          diatermocauterizarea;

-          galvanocauterizarea;

-          laserocauterizarea;

-          electrocauterizarea pilară.

36.  Efectuarea   manoperelor medicale:

-          examinarea generală a tegumentului şi mucoaselor;

-          diascopia;

-          palparea;

-          raclarea;

-          provocarea şi aprecierea dermografismului;

-          testarea sensibilităţii tactile, termice, dolore;

-          depistarea   simptomului Nikolski, Asboe-Hansen etc.;

-          evaluarea triadei psoriazice;

-          efectuarea  simptomului Besnier-Mescerski, tocului de damă, coajei de portocală;

-          efectuarea probei Jadassohn;

-          aprecierea simptomului de “răzătoare”;

-          efectuarea simptomului Unna-Darier (simptom de targescenţă) în mastocitoză;

-          efectuarea şi aprecierea DEM – dozei eritematoase minime – la UV;

-          colectarea materialului şi depistarea treponemei palide, gonococului, trichomonadei, fungilor, celulelor  Tzanck, depistarea acarului scabiei, demodexului;

-          punctarea  ganglionului limfatic;

-          efectuarea biopsiei cutanate (de la recoltare până la fixare);

-          efectuarea tratamentului topic (comprese umede, comprese ocluzive, folosirea soluţiilor agitate, unguentelor, cremelor, pastelor, spray-urilor, pudrelor, procedurilor cu lac curativ, emplastrelor etc.);

-          efectuarea probelor alergice diagnostice cutanate;

-          palparea şi masajul prostatei;

-          cateterizarea;

-          uretroscopia;

-          instilaţiile uretrale;

-          bujarea, tamponarea şi instilarea uretrei;

-          colectarea sângelui şi efectuarea testelor serologice în sifilis;

-          efectuarea diatermocoagulării;

-          efectuarea crioterapiei, cauterizării chimice  şi electrice a verucilor, condiloamelor acuminate, moluscului contagios;

-          interpretarea unei lame histologice colorate pentru diagnosticului histopatologic al următoarelor dermatoze: psoriazis, lichen ruber plan, pemfigus vulgar, dermatita Duhring-Brocq, lupus eritematos, boala Darier, boala Devergie, boala Bowen, boala Paget, melanom malign, nevi celulari, epiteliom spinocelular, epiteliom bazocelular, tuberculoză cutanată, eczemă, T-limfom, sclerodermie, boala Kaposi, sifilis.

Aprobată la şedinţa Consiliului Metodic Central Postuniversitar,

2 aprilie 2001, proces verbal Nr.6